Cuidados pré‑analíticos essenciais para cada tipo de tubo de coleta Firstlab
A etapa pré-analítica é a mais suscetível a erros no processo laboratorial. Por isso, o uso adequado dos tubos de coleta, com atenção aos aditivos, à ordem de coleta e ao correto manuseio, é essencial para preservar a integridade das amostras e garantir resultados confiáveis.
Por isso, conhecer profundamente os tipos de tubos, seus aditivos e as boas práticas de coleta é indispensável para garantir a integridade da amostra e a confiabilidade dos exames.
A seguir, apresentamos alguns cuidados pré-analíticos específicos para cada tipo de tubo Firstlab, conforme descrito em nossa instrução de uso.
Ordem correta de coleta: por que ela importa?
Seguir a ordem de coleta evita contaminação cruzada entre aditivos, preservando a qualidade da amostra.
É recomendado que as coletas sejam feitas seguindo a ordem abaixo:
- Hemocultura
- Tubo para traços (metais pesados)
- Citrato (coagulação)
- Citrato (VHS)
- Soro (sem ou com gel)
- Heparina (sem ou com gel)
- EDTA
- EDTA com gel (molecular)
- Fluoreto (glicose)
- Outros
Tubos com Citrato de Sódio (Coagulação – Tampa Azul Clara)
Esses tubos são utilizados em testes de coagulação e contêm solução de citrato trissódico tamponado, na concentração de 0,109 mol/L (3,2%).
Cuidados pré‑analíticos:
- Tubos com citrato devem ser centrifugados em até 4 horas após a coleta.
- Respeitar a proporção 1 parte de citrato: 9 partes de sangue.
- Realizar 3 a 4 inversões suaves após a coleta.
- A centrifugação deve ser realizada com força centrífuga relativa (RCF) entre 2000 e 2500 g por 10 a 15 minutos.
Tubo com Ativador de Coágulo (Soro – Tampa Vermelha)
Os tubos para soro são revestidos com partículas de sílica micronizada que ativam a coagulação quando os tubos são invertidos. Esse ativador de coágulo possui uma coloração que varia entre bege leitoso e amarelo claro.
Cuidados pré‑analíticos:
- Inverter 5 a 6 vezes imediatamente após a coleta (sem agitar).
- Aguardar no mínimo 30 minutos para retração completa do coágulo antes da centrifugação.
- Centrifugar até 2 horas após a coleta.
- A centrifugação deve ser realizada com força centrífuga relativa (RCF) de 1300 g por 10 minutos.
Tubo com Ativador de Coágulo (Soro – Tampa amarela)
Os tubos para soro com gel possuem partículas de sílica micronizada que ativam a coagulação quando o tubo é invertido, apresentando coloração entre bege leitoso e amarelo claro. No fundo do tubo possui um gel que, durante a centrifugação, se posiciona entre o coágulo e o soro, formando uma barreira estável que separa o soro da fibrina e outras células sanguíneas.
Cuidados pré‑analíticos:
- Inverter 5 a 6 vezes imediatamente após a coleta (sem agitar).
- Aguardar no mínimo 30 minutos para retração completa do coágulo antes da centrifugação.
- Tubos com gel devem ser centrifugados até 2 horas após a coleta, evitando contato prolongado do soro com células.
- A centrifugação deve ser realizada com força centrífuga relativa (RCF) entre 2000 e 3000 g. O tempo recomendado varia conforme o tipo de rotor utilizado:
- 10 minutos para centrífugas com rotores basculantes (swing-out);
- 15 minutos para centrífugas com rotores de ângulo fixo;
Essas condições garantem a formação correta da barreira de gel e promovem uma separação eficiente do soro.
Tubos com Trombina (Soro – Tampa Laranja)
Esses tubos possuem ativador de coágulo à base de trombina, que reduz o tempo de coagulação para cerca de 5 minutos. São indicados para a obtenção de soro em serviços de emergência. A coagulação rápida evita a formação de fibrina e o gel separador garante um soro de alta qualidade.
Cuidados pré‑analíticos:
- Inverter 5 a 6 vezes logo após a coleta.
- Coagulação rápida em apenas 5 minutos, após esse tempo pode centrifugar.
- Devem ser centrifugados em até 2 horas após a coleta, evitando contato prolongado do soro com células.
- A centrifugação deve ser realizada com força centrífuga relativa (RCF) entre 2000 e 3000 g. O tempo recomendado varia conforme o tipo de rotor utilizado:
- 10 minutos para centrífugas com rotores basculantes (swing-out);
- 15 minutos para centrífugas com rotores de ângulo fixo;
Essas condições garantem a formação correta da barreira de gel e promovem uma separação eficiente do soro.
Tubos com Heparina (Análise em plasma – Tampas Verdes)
O interior dos tubos é revestido com heparina de lítio ou heparina de sódio. O anticoagulante heparina ativa as antitrombinas, bloqueando a cascata de coagulação e produzindo amostras de sangue total e plasma em vez de sangue coagulado e soro.
Cuidados pré‑analíticos:
- Inverter 8 a 10 vezes após coleta.
- Evitar uso para dosagem de lítio (em tubos com heparina de lítio).
- Evitar uso para dosagem de sódio (em tubos com heparina de sódio).
- Devem ser centrifugadas em até 2 horas.
- A centrifugação deve ser realizada com força centrífuga relativa (RCF) de 1300 g por 10 minutos.
Tubos com EDTA K2 ou K3 (Hematologia – Tampa Roxa)
Os tubos EDTA K2 e EDTA K3 são utilizados em testes de sangue total na área de hematologia. Eles possuem a parede interna revestida com EDTA K2 ou EDTA K3 pulverizado, substância que se liga aos íons de cálcio e, dessa forma, impede a ativação da cascata de coagulação.
Cuidados pré‑analíticos:
- Inverter 8 a 10 vezes imediatamente após a coleta para garantir uma homogeneização adequada do aditivo com sangue.
- Esfregaço sanguíneo deve ser preparado em até 3 horas após coleta.
- Os tubos são utilizados para testar o sangue total em laboratórios clínicos de hematologia dentro de 24 horas à temperatura ambiente.
- Nos tubos de EDTA + Gel, centrifugar com força centrífuga relativa (RCF) entre 1100 g e 1500 g. O tempo recomendado varia conforme o tipo de rotor utilizado:
- 10 minutos para centrífugas com rotores basculantes (swing-out);
- 15 minutos para centrífugas com rotores de ângulo fixo;
Tubos Fluoreto + EDTA (Glicose e Lactato – Tampa Cinza)
Os tubos possuem fluoreto de sódio e EDTA K3 em sua composição. O fluoreto de sódio é utilizado como inibidor glicolítico, estabilizando a concentração de glicose da amostra, enquanto o EDTA atua como anticoagulante, preservando a morfologia celular. Esses tubos são utilizados na dosagem de glicose, lactato e hemoglobina glicada no plasma.
Cuidados pré‑analíticos:
- Inverter 8 a 10 vezes após coleta.
- Analisar ou centrifugar em até 4 horas.
- A centrifugação deve ser realizada com força centrífuga relativa (RCF) de 1300 g por 10 minutos.
Tubo VHS – (Sedimentação – Tampa Preta)
Os tubos de coleta VHS (ESR) são utilizados para testes de taxa de sedimentação sanguínea (velocidade de hemossedimentação). As medições de VHS referem-se ao método de Westergren. Esses tubos possuem solução de citrato trissódico a 3,2% (0,109 mol/L). A proporção da mistura é de uma parte da solução de citrato para quatro partes de sangue.
Cuidados pré‑analíticos:
- Inverter 3 a 4 vezes suavemente.
- Evitar agitação excessiva, pois ela interfere no processo de sedimentação.
- Analisar em até 4 horas após coleta.
- Não centrifugar.
Tubo ACD-A (Preservação Celular- Tampa Amarela)
Esses tubos auxiliam na preservação dos eritrócitos por meio do ácido cítrico, da dextrose e do citrato de sódio, sendo utilizados para preservação celular ou tipagem sanguínea.
Cuidados pré-analíticos:
- Inverter 8 a 10 vezes após coleta.
- Analisar em até 48 horas após coleta.
Tubos para Análise de Traços (Traços de Metais– Tampa Azul Marinho)
Esses tubos são livres de metais pesados e utilizados para a detecção de elementos como ferro, zinco, cobre, mercúrio e chumbo no sangue. Podem conter ativador de coágulo (sílica) ou EDTA K2, permitindo a realização de testes em soro, sangue total ou plasma.
Cuidados pré-analíticos:
- Utilizar sempre como segundo tubo na ordem de coleta (após hemocultura).
- Evitar contaminação externa: não tocar o interior da tampa, pois o tubo é livre de metais pesados.
- Inverter de 5 a 6 vezes o tubo com com ativador de coágulo, e a centrifugação deve ser realizada com força centrífuga relativa (RCF) de 1300 g por 10 minutos.
- Inverter de 8 a 10 vezes o tubo com EDTA K2.
Tubo Sem Aditivo (Tampa Branca)
Tubo sem aditivo, indicado para descarte, transporte ou análises em soro.
- Utilizado para a coleta de sangue destinada à obtenção de soro por coagulação natural.
- Também usados para “lavagem” quando a ordem de coleta foi quebrada.
Cuidados pré-analíticos gerais (para todos os tubos)
Independentemente do tipo de tubo, algumas boas práticas são universais:
- Manter os tubos na posição vertical após a coleta.
- Evitar agitação excessiva para prevenir hemólise, formação de espuma ou fibrina.
- Soltar o torniquete assim que o sangue começar a fluir, não excedendo 1 minuto.
- Priorizar a coleta em sistema fechado; se utilizar seringa, transferir o sangue sem a agulha, de forma lenta e pela parede do tubo.
- Manusear os tubos com cuidado, pois a tampa pode conter sangue residual após a punção.
- Armazenar os tubos entre 4 °C e 25 °C, protegidos da luz solar direta.
A padronização dos cuidados pré-analíticos não é apenas uma recomendação técnica, é um fator crítico para garantir qualidade, segurança e confiabilidade nos resultados laboratoriais.
Pequenos desvios nessa etapa podem gerar grandes impactos. Por isso, investir em treinamento da equipe, padronização de processos e uso correto dos tubos é essencial para uma rotina laboratorial de excelência.
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