Coleta de Sangue: Diferenças Entre Sistema Aberto e Fechado

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A literatura médica cita que resultados de exames laboratoriais fornecem informações para aproximadamente 70% das decisões médicas. Assim, uma simples coleta de sangue pode fornecer informações utilizadas para fins de diagnóstico e prognóstico, prevenção e estabelecimento de riscos para inúmeras doenças e definição de tratamentos.

Existem vários tipos de coleta de sangue e cada uma atende a uma necessidade específica das análises clínicas. Entretanto, algumas particularidades de cada tipo de coleta devem ser respeitadas na hora de fazer uma determinada análise.

Para a coleta de sangue venoso, utiliza-se principalmente as coletas conhecidas como sistema aberto ou sistema fechado. Recomenda-se que o hospital ou laboratório estabeleçam uma política institucional para a escolha da técnica de coleta. Esses critérios de escolha da metodologia a ser utilizada na coleta vão além do custo do material, devendo ser observados: a finalidade do procedimento, o tipo de paciente, a habilidade dos flebotomistas e as características da instituição.

Sistema Aberto: Coleta de sangue com seringa e agulha

Por ser a técnica mais antiga desenvolvida para coleta de sangue venoso, enraizou-se em algumas áreas de saúde, pois o mesmo produto é usado para infundir medicamentos.

Apesar de seringas e agulhas hipodérmicas serem materiais essenciais para o funcionamento de uma instituição de saúde e terem baixo custo, muitas vezes, a coleta com seringa e agulha pode apresentar alguns impactos negativos e acarretar diversos problemas pré-analíticos:

Risco de acidente com o material perfurocortante no momento de transferir o sangue para o frasco a vácuo e descarte do material.
Comprometimento da qualidade da amostra devido à proporção correta de sangue/aditivo.
Comprometimento da amostra devido a hemólise, liberação dos constituintes intracelulares para o plasma ou soro, quando ocorre a ruptura das células do sangue. A hemólise é a principal causa de rejeição de amostras em laboratórios.
Formação de microcoágulos e fibrina.
Incômodo para o paciente em casos de múltiplas coletas.

Imagem fonte: https://en.wikipedia.org/wiki/Hemolysis

Sistema Fechado: Coleta de sangue a vácuo

Em 1943, a Cruz Vermelha Americana fez uma solicitação a uma empresa de materiais hospitalares para que desenvolvesse um jogo descartável e estéril para coleta. Uma vez embalado, o material deveria manter a esterilidade para uso em campos de guerra.

O resultado foi a criação de um dispositivo que permitia a aspiração do sangue diretamente da veia, através de vácuo, utilizando uma agulha de duas pontas que se conectava diretamente ao tubo de análise, constituindo o sistema para coleta de sangue a vácuo.

Desde então, aprimoramentos e inovações foram agregados a estes dispositivos, transformando o sistema para coleta de sangue a vácuo num procedimento seguro e prático, proporcionando maior qualidade do espécime diagnóstico. Além de atender as normas e ser recomendação da CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute).

A principal característica da coleta de sangue a vácuo é a possibilidade da coleta múltipla de tubos de forma rápida, segura e com uma única punção, proporcionando maior conforto ao paciente.

Atualmente é usada na maioria dos laboratórios mundialmente e, pois proporciona ao usuário inúmeras vantagens:

Qualidade do material examinado: as propriedades do sangue continuam estáveis e isso faz com que os resultados sejam mais confiáveis e assertivos.
Por conta do vácuo calibrado, a amostra garante o volume de sangue necessário ao exame e a qualidade do mesmo.
A quantidade de anticoagulante/ativador de coágulo é proporcional ao volume de sangue a ser coletado, gerando uma amostra de qualidade para ser processada ou analisada.
Segurança para o profissional: impede o contato direto com a amostra, além do fácil manuseio.
Em pacientes que apresentam acessos venosos difíceis como crianças, pacientes de quimioterapia, entre outros, esse método de coleta oferece facilidade, pois existem diferentes calibres de agulhas e tubos.

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