Urinálise: quais são os 3 aspectos analisados da urina

A urinálise ou análise de urina é uma prática comum que analisa diferentes aspectos da sua saúde de forma simples, com uma amostra de urina. Os profissionais de saúde costumam realizar este teste para rastrear ou monitorar algumas condições de saúde e diagnosticar infecções do trato urinário.

O que é urinálise?

A urinálise (também conhecido como exame de urina) é um teste que examina a urina de forma visual, bioquímica e microscópica. Isso pode incluir uma variedade de testes os quais detectam e medem vários compostos que passam pelo rim e ficam presentes na urina. Importante ressaltar que a urina deve ser levada ao laboratório o mais rápido possível após a coleta, pois quando há demora, há alterações em alguns resultados da urinálise.

Profissionais de saúde costumam pedir a urinálise para rastrear ou monitorar certas condições de saúde comuns, como doenças hepáticas, renais e diabetes ou infecções do trato urinário (ITUs).

Embora várias análises possam ser feitas por meio da urina, seu médico vai escolher quais exames serão feitos de acordo com os sintomas e a situação.

Por meio das tiras, é possível realizar análises bioquímicas clinicamente importantes, conheça cada uma delas.

Quais testes estão inclusos na urinálise?

Seu médico poderá pedir vários exames a partir de uma amostra de urina, dependendo dos sintomas, condições pré-existente ou de sua situação atual.

Em geral, um profissional de saúde ou técnico de laboratório pode examinar uma amostra de urina para observar os seguintes aspectos gerais:

– Cor e aparência

– Aspectos bioquímicos

– Análise microscópica

Cor e aparência da urina

Na maior parte dos testes, um profissional de saúde analisa a aparência da amostra a olho nu. Ele checa se o líquido está translúcido ou turvo, se está amarelo claro, escuro ou de outra cor. Alterações nessas características podem afetar a análise bioquímica da urina, por isso é importante uma análise criteriosa.

A urina normal geralmente é um tom de amarelo e pode variar de amarelo claro a escuro como âmbar, dependendo de quão concentrada ou diluída está sua urina.

Muitas coisas podem afetar a coloração, incluindo certos medicamentos e suplementos, além de certo alimentos ingeridos, como beterraba. Contudo, uma cor incomum também pode ser sinal de doença. Por exemplo, a urina de cor vermelha pode ocorrer quando o sangue está presente na urina e pode ser um indicador de doença ou dano em uma parte do sistema urinário.

Urina turva nem sempre indica algum problema. Por exemplo, esperma e células epiteliais são inofensivos e podem dar este aspecto à urina. Outras substâncias podem tornar a urina turva, como hemácias, leucócitos e bactérias, indicando diferentes condições médicas, incluindo:

– Desidratação

– Infecção do trato urinário (ITU)

– Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST)

– Pedra nos rins

– Diabetes

Aspectos bioquímicos da urina

Para examinar os aspectos bioquímicos da amostra de urina, profissionais de saúde e técnicos de laboratório geralmente utilizam as tiras para urinálise para realizar a análise bioquímica semiquantitativa da amostra. Estas tiras possuem “almofadas” com produtos químicos que mudam de cor em contato com substâncias específicas.  

O grau de coloração que muda na tira pode dar uma estimativa da quantidade da substância presente. Por exemplo, uma ligeira mudança de cor naquela almofada do teste para proteína pode indicar uma pequena quantidade presente, enquanto uma mudança de cor profunda pode indicar uma grande quantidade.

Os parâmetros mais comumente analisados nas tiras de urinálise são:

– Sangue/Hemoglobina: esse teste detecta hemoglobina e hemácias íntegras (glóbulos vermelhos ou eritrócitos), indicando que pode haver algum dano no sistema urinário ou outras condições menos frequentes. Importante reforçar que idealmente não se deve coletar exame de urina durante o período menstrual para não haver confusão no resultado.

– Urobilinogênio: O urobilinogênio é um produto da degradação da bilirrubina pelas bactérias intestinais que chega aos rins através da corrente sanguínea. Valores elevados estão presentes quando há problemas no fígado, anemia hemolítica ou obstrução das vias biliares.

– Bilirrubina: A bilirrubina é um pigmento amarelado encontrado na bile, um fluido produzido pelo fígado. Se você tiver bilirrubina na urina, isso pode indicar problemas no fígado ou nos ductos biliares.

– Proteína: O teste de proteína na urina mede a presença de proteínas, como a albumina. Níveis de proteína na urina acima do normal podem indicar várias condições de saúde diferentes, como insuficiência cardíaca, problemas renais e desidratação.

– Nitrito: O resultado positivo de teste de nitrito pode indicar uma ITU. No entanto, nem todas as bactérias são capazes de converter o nitrato presente normalmente na urina em nitrito, então você ainda pode ter uma ITU apesar de um teste de nitrito negativo.

– Cetona: As cetonas se acumulam quando seu corpo precisa quebrar gorduras e ácidos graxos para usar como combustível para energia. É mais provável que isso aconteça se seu corpo não receber açúcar ou carboidratos da alimentação suficientes como combustível. Os profissionais de saúde costumam usar testes de cetona em urina para verificar a cetoacidose relacionada ao diabetes.

– Glicose: O teste de glicose na urina mede a quantidade de açúcar (glicose) na urina. Em circunstâncias normais, não deve haver glicose na urina, portanto, a presença de glicose pode ser um sinal de diabetes ou diabetes gestacional.

– pH: O teste de pH na urina mede o nível ácido-base (pH) na urina. Um pH urinário alto pode indicar condições como problemas renais e infecção do trato urinário (ITU). Um pH urinário baixo pode indicar condições como cetoacidose e diarreia relacionadas ao diabetes.

– Densidade: A densidade da urina indica o quão hidratado o paciente está, ou seja, se a densidade estiver muito altas, o paciente deve ingerir mais água.

– Esterase leucocitária: A esterase leucocitária é uma enzima que está presente na maioria dos leucócitos (glóbulos brancos). Quando o teste é positivo, pode indicar que há inflamação no trato urinário ou nos rins. A causa mais comum de leucócitos na urina é ITU bacteriana.

Análise Microscópica

O laboratório poderá examinar a amostra de urina com um microscópio procurando por pequenas substâncias, como células, fragmentos de células, muco, bactérias e outros germes, cristais e cilindros urinários.

–  Hemácias na urina: As hemácias são células do sangue responsáveis pelo transporte de oxigênio para todas as células do corpo. Quando se visualiza um alto número de hemácias na amostra indica que há sangue na urina. No entanto, não é possível identificar de onde o sangue está vindo. Por exemplo, a contaminação com sangue de hemorroidas ou sangramento vaginal não pode ser distinguida de um sangramento em algum lugar do seu sistema urinário. Em alguns casos, níveis acima do normal de hemácias na urina podem indicar problemas em algum órgão do sistema urinário.

– Leucócitos na urina: Os leucócitos são células de defesa no nosso sangue. Quando se visualiza um número aumentado de leucócitos e/ou um teste positivo para esterase leucocitária pode indicar uma infecção ou inflamação em algum lugar do trato urinário.

– Células epiteliais: As células epiteliais são células que formam a cobertura em todas as superfícies internas e externas do seu corpo e revestem as cavidades do corpo e órgãos ocos. Seu trato urinário é revestido com células epiteliais. É normal ter algumas células epiteliais na urina, mas um número elevado de células epiteliais pode indicar infecção, inflamação e/ou câncer no trato urinário.

– Bactérias, leveduras e parasitas: Às vezes, as bactérias podem entrar na uretra e no trato urinário, causando uma infecção. A amostra de urina também pode ficar contaminada acidentalmente com bactérias, leveduras e parasitas, especialmente para pessoas com vagina. Trichomonas vaginalis é um exemplo de parasita que também pode ser encontrado na urina, é a causa de uma IST chamada tricomoníase. Por isso é importante realizar a higienização da genital externa antes da coleta.

– Cristais urinários: Os cristais são estruturas com formas geométricas ou sem forma e são formados por precipitação de substâncias presentes no organismo como medicamentos e compostos orgânicos principalmente devido à mudança na temperatura corporal, ITU, alteração do pH da urina e grande concentração de substâncias. A presença de cristais pode ser normal ou indicar problemas renais ou hepáticos, principalmente quando em grande quantidade.

– Cilindros urinários: Os cilindros são pequenas partículas semelhantes a tubos que às vezes podem ser formados nos rins, aparecendo na urina. Certos tipos de cilindros podem indicar problemas renais, enquanto outros são completamente normais.

Por que eu preciso de uma urinálise?

Os profissionais de saúde solicitam exames de urina rotineiramente pois é uma amostra de fácil coleta e pode fornecer muitas informações sobre sua saúde. O exame de urina pode ser solicitado por um ou mais dos seguintes motivos:

• Como parte de seu exame médico de rotina para detectar sinais precoces de certas condições de saúde.

• Se você tiver sinais e sintomas de certas condições de saúde, como diabetes ou doença renal.

• Para monitorar doenças para as quais você está recebendo tratamento.

• Para diagnosticar uma ITU.

• Se você foi internado em um hospital.

• Como exame preparatório para cirurgia.

Qual a diferença entre urinálise e cultura de urina?

Uma cultura de urina envolve o cultivo de bactérias a partir de uma amostra de urina em um laboratório para diagnosticar infecções do trato urinário e outras infecções. As culturas de urina não fazem parte dos exames de urina de rotina.

Se o médico estiver com suspeita de ITU em seu paciente, ele pode solicitar uma cultura de urina junto com os outros exames. A cultura de urina pode determinar o tipo de bactéria que causou a infecção e, caso seja feito antibiograma, será verificada a eficácia de alguns antibióticos frente a essa bactéria, de modo a nortear o médico qual a medicação ideal a ser prescrita.

Traduzido e adaptado de: https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/17893-urinalysis

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