Sífilis: como é feito o diagnóstico por VDRL

Nos últimos anos, os casos de sífilis no Brasil têm apresentado um aumento alarmante. De acordo com o Boletim Epidemiológico de Sífilis 2023, entre 2012 e 2022, registraram-se 1.237.027 casos de sífilis adquirida, 537.401 casos de sífilis em gestantes e 238.387 casos de sífilis congênita.

Esses números refletem uma realidade preocupante, evidenciando a necessidade urgente de medidas eficazes de prevenção e tratamento para controlar a disseminação dessa doença.

O que é a sífilis?

A sífilis é uma doença silenciosa e sistêmica. A bactéria Treponema pallidum causa a sífilis, que se transmite por contato sexual ou vertical (durante a gestação ou o parto).

A transmissão de mãe para filho pode ter como consequência aborto, parto prematuro, retardo do desenvolvimento neuropsicomotor, lesões de pele e malformações, com mortalidade em torno de 40% nas crianças com sífilis congênita.

Quem possui sífilis pode apresentar diversas manifestações clínicas e diferentes estágios: a sífilis primária, secundária, latente e terciária.

A manifestação inicial é uma úlcera no local de entrada da bactéria, geralmente na região genital, que desaparece mesmo sem tratamento. Também fazem parte dessa fase erupções ou manchas no tronco, nas mãos e pés; placas e lesões em mucosas. Esta fase pode apresentar sintomas inespecíficos, como febre baixa, mal-estar e cefaleia. Se não tratada, a doença pode evoluir para estágios mais graves, pois afeta o sistema nervoso central e o sistema cardiovascular.

Diagnóstico da sífilis

O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (PCDT-IST) recomenda que os profissionais de saúde acompanhem toda pessoa diagnosticada com sífilis durante um ano, realizando testes não treponêmicos para verificar a diminuição da titulação do patógeno.

Estes são os testes sugeridos:

Em caso de gestantes, esse seguimento deve ser feito mensalmente e, no restante da população a cada três meses durante um ano.

Sempre que houver suspeita de sífilis congênita, deve-se realizar o VDRL no líquor da criança.

Como funciona o teste de floculação?

Os testes de floculação baseiam-se em uma suspensão antigênica que contém cardiolipina, colesterol e lecitina. Em suma, no preparo da suspensão antigênica, a ligação desses componentes ocorre ao acaso e resulta na formação de estruturas arredondadas denominadas micelas.

A ligação de anticorpos em várias micelas resulta na floculação, que pode ser observada ao microscópio.

Escolha do teste de floculação para diagnóstico da sífilis

A escolha do teste não treponêmico vai depender de características como:

• O tipo de amostra a ser testada (líquor, soro ou plasma);
• Equipamentos disponíveis (banho-maria, microscópio);
• Tamanho da rotina.

Veja as características e exigências de cada teste:

Teste de VDRL em líquor

O VDRL é o único teste de floculação que pode ser utilizado para a pesquisa de anticorpos não treponêmicos no líquor. A realização do teste em amostras de líquor é uma ferramenta fundamental para o diagnóstico da sífilis congênita ou da neurossífilis.

Para realizar o VDRL em líquor, são necessários os seguintes materiais:

• Suspensão antigênica de VDRL preparada anteriormente
• Solução salina (NaCl).
• Micropipeta de volume fixo.
• Micropipeta de volume variável.
• Ponteiras descartáveis.
• Recipiente para descarte de ponteiras.
• Placa de Kline.
• Agitador tipo Kline.
• Microscópio óptico.
• Recipiente de vidro para descontaminação de produtos biológicos.
• Cronômetro.
• Caneta para escrever em vidro.
• Protocolo de trabalho.

Procedimentos do VDRL qualitativo em amostras de líquor

1. Pipete o líquor em uma demarcação da placa de Kline.
2. Cuidadosamente, faça a homogeneização da suspensão antigênica modificada.
3. Pipete a suspensão antigênica modificada na demarcação da placa que contém o líquor.
4. Coloque a placa no agitador tipo Kline de acordo com a metodologia utilizada.
5. Faça a leitura da reação em microscópio óptico imediatamente após o término da agitação.
6. Se não for observada floculação na amostra, a reação é negativa e o laudo pode ser emitido. Caso haja floculação na amostra de líquor puro, a reação é positiva. Neste caso, para determinar o título é necessário fazer a reação quantitativa por meio da diluição seriada do líquor em solução salina.

Soluções FirstLab para o VDRL

O portfólio da FirstLab contém diversas soluções para possibilitar o exame VDRL. Dentre elas agitadores do tipo Kline, placas de Kline, micropipetas, ponteiras e outras.

Conte com a FirstLab para as mais diversas soluções nas análises clínicas. Produtos e equipamentos para análise e pré-análise você encontra no Portal do Cliente.